Randų šalinimas (chirurginis)

Klasikinė rando ekscizija (pašalinimas)

Randų šalinimui taikomi 2 būdai: chirurginė randų korekcija ir randų šalinimas lazeriu. Chirurginis randų šalinimo metodas – tai rando audinio chirurginis išpjovimas ir žaizdos siuvimas atsižvelgiant į natūralias odos linijas ir raukšles. Šio metodo tikslas – pakeisti senąjį, pastebimą randą nauju, siauresniu ir mažiau matomu randu. Nors randas nepašalinamas visiškai, tinkamai atlikta ekscizija leidžia pasiekti žymiai geresnį estetinį rezultatą, ypač kai randas siuvamas lygiagrečiai natūralioms odos linijoms.

Rando formos ir krypties keitimas

Metodas taikomas, kai randas yra skersai natūralių odos raukšlių ir yra itin pastebimas. Operacijos metu chirurgas keičia rando kryptį, atliekant specialius pjūvius Z arba W forma ir taip „perkelia“ randą į natūralias odos linijas, kur jis tampa kur kas mažiau matomas. Ši technika itin efektyvi veido srityje, kur yra daug natūralių raukšlių ir mimikos linijų, leidžiančių „paslėpti“ randą.

Radiochirurginis randų „lyginimas“

Radiochirurginio metodo metu randinis audinys pašalinamas naudojant radiochirurginę įrangą, o žaizdai leidžiama iš naujo formuotis – tai reiškia, kad formuojasi naujas, „jaunas“ randas. Šis metodas efektyvus gydant nelygius, iškilusius randus, dažniausiai atsiradusius po nudegimų ar traumų. Susiformavęs naujas randas vėliau gydomas silikono pleistru ar geliu, dėl ko tampa minkštesnis, lygesnis, kelia mažiau diskomforto  bei mažiau trūkinėja.

Kombinuotas gydymas

Siekiant geriausio galutinio rezultato, chirurginis randų šalinimas dažnai derinamas su kitomis randų gydymo procedūromis. Tai gali būti randų šalinimas lazerio terapija spalvos ir tekstūros gerinimui, kortikosteroidų injekcijos keloidinių ar hipertrofinių randų mažinimui, silikono terapija naujo rando minkštinimui ir lyginimui, ar net botulino toksino injekcijos į raumenis po randu, kurios sumažina įtampą ir pagerina gijimo rezultatus. Tokia kompleksinė terapija padeda pasiekti optimalų estetinį rezultatą.

Procesas

Konsultacija su plastikos chirurgu yra pirmasis ir svarbiausias žingsnis. Jos metu gydytojas įvertina randą – jo tipą, dydį, vietą, amžių bei struktūrą. Aptariamos galimybės ir tikėtini rezultatai, nes ne visus randus galima efektyviai koreguoti chirurginiu būdu. Prieš operaciją reikia atlikti plastikos chirurgo paskirtus kraujo tyrimus ir įvertinti bendrą sveikatos būklę, ypač jei planuojama bendroji nejautra. 1-2 savaites iki procedūros reikėtų nedirginti odos – vengti šveičiamųjų priemonių, rūgščių, depiliacinių procesų ir tiesioginių saulės spindulių poveikio operuojamoje vietoje. Operacija atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą. Pasirinkimas priklauso nuo operuojamos kūno vietos, rando dydžio ir sudėtingumo. Procedūros metu plastikos chirurgas atlieka atitinkamus pjūvius, pašalina randinio audinio dalį arba performuoja randą, o žaizdą susiuva tiksliai, atsižvelgdamas į natūralias odos linijas. Jei reikia, chirurgas atlieka specialius geometrinius pjūvius, kurie leidžia pakeisti rando kryptį. Operacijos trukmė priklauso nuo rando dydžio ir korekcijos sudėtingumo – nuo 30 minučių iki kelių valandų sudėtingesniais atvejais.

Gijimas

Iš karto po procedūros operuota vieta bus patinusi, paraudusi ir jautri. Gali jaustis tempimo jausmas, diskomfortas ar lengvas skausmas, kurį galima malšinti gydytojo paskirtais skausmą mažinančiais vaistais. Operuotai vietai užklijuojamas tvarstis arba, priklausomai nuo rando vietos, gali būti dedamas kompresinės terapijos įtvaras. Pirmąsias 24 - 48 valandas svarbu stebėti operuotą vietą dėl galimo kraujavimo ar kitų komplikacijų ženklų. Pirmąsias 7 - 10 dienų po operacijos ypač rūpestingai prižiūrima operuota vieta. Siūlės įprastai šalinamos po 7 - 14 dienų, priklausomai nuo operuotos vietos. Pirmąsias 2 - 3 savaites po operacijos svarbu vengti bet kokio didesnio fizinio krūvio, sporto, sunkumų kėlimo, staigių oro temperatūros pasikeitimų – karštų vonių, pirčių, baseinų. Svarbu vengti tiesioginių saulės spindulių ir naudoti apsaugą nuo saulės (SPF 50+) mažiausiai 3 - 6 mėnesius po operacijos, kad išvengti rando tamsėjimo dėl hiperpigmentacijos. Pirmąjį mėnesį po operacijos patartina neplauti operuotos vietos karštu vandeniu ir nenaudoti agresyvių kosmetikos priemonių. Gydytojo rekomendacijų laikymasis yra itin svarbus gerų rezultatų pasiekimui.

Rezultatai

Pirmieji rezultatai matomi praėjus 2 - 4 savaitėms po operacijos, kai nuslūgsta akivaizdus patinimas ir paraudimas. Šiuo metu jau galima įvertinti naujo rando padėtį, kryptį ir bendrą išvaizdą. Tačiau randas dar bus rausvas, gali būti šiek tiek patinęs ir kietesnis nei aplinkinė oda – tai visiškai normalu. Per pirmuosius 2 - 3 mėnesius randas gali būti raudonesnis nei tikėtasi, tačiau laikui bėgant jis šviesės. Galutinis rezultatas matomas praėjus 6 - 12 mėnesių po operacijos, kai naujas randas pilnai susiformuoja. Per šį laikotarpį randas palaipsniui šviesėja, minkštėja, tampa plokštesnis ir labiau susilieja su aplinkinės odos tekstūra ir spalva.